Hyperbaric Chamber (Hyperbaric Oxygen Therapy)

Oktober 23, 2024

Hyperbaric Chamber

(Hyperbaric Oxygen Therapy)

Erika Nur Fadillah (P22030124914)

Mahasiswa Kelas RPL
Program Studi Sarjana Terapan Teknologi Rekayasa Elektro-medis

Dosen Pengampu : Agus Komarudin, S.T., M.T.

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II

Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) berfungsi sebagai terapi "pri mary" atau "tambahan" dalam berbagai patologi. Ini dianggap sebagai andalan manage untuk kondisi yang berpotensi mengancam jiwa seperti keracunan karbon monoksida, penyakit dekompresi, dan emboli gas. Selain itu, HBOT telah digunakan selama beberapa dekade sebagai terapi tambahan dalam berbagai disiplin ilmu medis, termasuk luka kronis. Sebuah laporan tahun 2017 oleh Kaiser Health News memperkirakan bahwa hampir 1.300 rumah sakit di Amerika Serikat telah memasang fasilitas hiperbarik. Luka kulit kronis didefinisikan sebagai "luka yang telah gagal untuk melanjutkan melalui yang tertib dan tepat waktu. Etiologi utama yang menunjukkan luka tersebut termasuk diabetes, tekanan, insufisiensi vena, dan penyakit arteri perifer. Luka kronis menimbulkan beban penyakit yang signifikan, mempengaruhi sekitar 6,5 juta orang Amerika, dengan biaya perawatan di Amerika Serikat saja melebihi $50 miliar per tahun. Mereka yang menderita mengalami penurunan kualitas hidup, rasa sakit, mobilitas terbatas, kehilangan anggota tubuh, dan bahkan kehilangan nyawa. Insiden luka kronis meningkat karena meningkatnya populasi lansia dan meningkatnya prevalensi obesitas dan diabetes.

Secara umum, luka kronis ditandai dengan hipoksia, gangguan angiogenesis, dan inflam masi yang berkepanjangan, yang semuanya secara teoritis dapat diperbaiki oleh HBOT (Gambar 1). Meskipun demikian, mekanisme seluler, biokimia, dan fisiologis di mana HBOT mencapai hasil yang menguntungkan pada luka kronis tidak sepenuhnya tertahan, dan masih ada skeptisisme mengenai kemanjurannya. Ulasan ini memberikan gambaran komprehensif tentang HBOT dan membahas sejarah perkembangan HBOT, mekanisme kerjanya, dan temuan terbaru mengenai kemanjurannya sebagai pilihan pengobatan untuk luka kronis. Artikel ini menggali lebih dalam akar kontroversi seputar efektivitas modalitas pengobatan ini dan menawarkan arah masa depan untuk mengatasi tantangan yang ada.

Gambar 1. Patologi luka kronis. Luka kronis ditandai dengan hipoksia, gangguan genesis angio, dan peradangan yang berkepanjangan.

Sejarah Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT)

HBOT bukanlah konsep baru, karena laporan pertama tentang penggunaannya berasal dari tahun 1662 ketika dokter Inggris Henshaw pertama menggunakan udara terkompresi untuk terapi hiperbarik di ruang yang disebut "Domicilium" (Gambar 2). Pada tahun 1789, efek toksik oksigen pertama kali dilaporkan, sehingga meningkatkan keengganan untuk menggunakan HBOT.13 Penggunaan HBOT yang tersebar luas tidak diadopsi sampai abad ke-20. Pada tahun 1928, seorang dokter Kansas City, Cunningham, membangun ruang hiperbarik besar seluas 5 lantai, yang mampu menampung hingga 40 pasien sekaligus (Gambar 3). Ite Boerema, yang diakui sebagai bapak pengobatan hiperbarik modern, menerbitkan makalah klinis pertama tentang HBOT pada tahun 1956 di University of Amsterdam, yang menggambarkan penggunaan oksigen hiperbarik intraoperatif untuk memperpanjang waktu operasi yang aman selama operasi jantung (Gambar 4). Boerema kemudian melaporkan efek menguntungkan HBO sebagai pengobatan untuk infeksi nekrotisasi dan ulkus kaki iskemik. Kulonen pertama kali melaporkan penggunaan HBOT pada luka kronis pada tahun 1968. Karena penelitian telah mulai menjelaskan proses seluler yang bergantung pada oksigen yang terlibat dengan perbaikan jaringan, seperti produksi kolagen oleh fibroblas dan aktivitas mikrobisida makrofag, pemanfaatan HBOT dalam pengobatan luka kronis telah menjadi hal biasa. Ini diikuti oleh keputusan oleh Pusat Layanan Medicare & Medicaid untuk memulai penggantian untuk HBOT untuk pengobatan ulkus kaki diabetik (DFU) pada tahun 2002.

Gambar 2. 1662: Henshaw’s Domicilium

Gambar 3. 1928: cunningham’s steel ball hospital

Gambar 4. ite Boerema operating in pure oxygen

Definisi Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT)

Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT) adalah suatu terapi dengan pemberian oksigen konsentrasi 100% dan tekanan lebih dari 1 atmosfer absolut (ATA), yang dilakukan di ruang udara bertekanan tinggi/ruang hiperbarik dengan tekanan lebih dari 1 atmosfer (Atm). Regimen HBO (hiperbarik oksigen) menggunakan tekanan 1,5 hingga 2,5 Atm untuk durasi 30 hingga 90 menit, yang dapat diulang beberapa kali. Waktu antara dan jumlah total sesi berulang sangat bervariasi. Tujuan terapi oksigen hiperbarik untuk perawatan dan pengobatan beberapa penyakit seperti emboli intravaskular, penyakit dekompresi, infeksi anaerob, keracunan CO (Shahriari, Khooshideh, & Heidari, 2014).

Menurut Underwater and Hyperbaric Medical Society (UHMS), Terapi oksigen hiperbarik didefinisikan sebagai pengobatan dan perawatan pasien untuk menghirup oksigen 100% dalam ruang perawatan yang diatur dengan tekanan yang lebih besar dari permukaan laut (1 atmosfer absolut) atau One atmosphere absolute/ 1 ATA. Peningkatan tekanan harus sistemik, dan dapat diterapkan di kamar monoplace (satu orang) atau multiplace. Untuk ruang multiplace diberi tekanan dengan udara, dengan oksigen diberikan melalui masker wajah, tenda sungkup atau tabung endotrakeal; sementara kamar monoplace diberi tekanan dengan oksigen (Hampson, 1999).

Terapi oksigen hiperbarik menggambarkan seseorang yang menghirup oksigen 100 % pada tekanan lebih besar dari permukaan laut untuk waktu yang ditentukan-biasanya 60 hingga 90 menit. Tekanan atmosfir, Udara yang kita hirup terdiri dari 20,9 persen oksigen, 79 persen nitrogen, dan 0,1 persen gas inert. Udara normal memberikan tekanan karena memiliki berat dan berat ini ditarik ke arah pusat gravitasi bumi. Tekanan yang dialami dinyatakan sebagai tekanan atmosfer. Tekanan atmosfer di permukaan laut adalah 14,7 pound per inci persegi (psi). Atmospheres Absolute (ATA dalam HBOT) ATA mengacu pada ukuran tekanan yang sebenarnya dimanapun lokasi seseorang berada. Dengan cara ini, kedalaman standar dapat dicapai apakah terletak di atas atau di bawah permukaan laut (Hampson, 1999; Huchim et al., 2017).

Terapi hiperbarik oksigen adalah modalitas pengobatan di mana seseorang bernafas 100% oksigen dalam ruangan dengan tekanan atmosfer yang meningkat. Perawatan dilakukan dalam satu ruangan tunggal (satu orang) biasanya dikompresi dengan oksigen murni dan Multiplace ruang (sekitar 2-14 pasien) dengan oksigen murni dan pasien bernapas melalui masker wajah, tudung, atau tabung endotrakeal. Selama perawatan, tekanan pada arteri sering melebihi 2000 mmHg dengan kadar 200-400 mmHg pada jaringan. Tekanan yang diberikan saat berada di dalam ruangan perawatan biasanya 2 hingga 3 atmosfer absolut (ATA), jumlah tekanan atmosfer (1 ATA) ditambah tekanan hidrostatik tambahan yang setara dengan satu atau dua atmosfer (1 atmosfer = tekanan 14,7 pound per inci persegi atau 101 kPa). Waktu perawatan tergantung 1,5-2 jam, pada indikasi dan dapat dilakukan 1-3 kali sehari (Stephen R. Thom, 2011).

Dasar Fisiologis Hyperbaric Chamber (Hyperbaric Oxygen Therapy)

Sebagian besar manfaat terapeutik HBOT dapat dikaitkan dengan hubungan antara konsentrasi, volume, dan tekanan gas. Kita tahu dari hukum Henry bahwa jumlah gas ideal yang terlarut dalam suatu larutan secara langsung sesuai dengan tekanan parsialnya (Gambar 5). Oleh karena itu, meningkatkan tekanan parsial oksigen dalam darah arteri selama HBOT akan meningkatkan pengiriman seluler dan pasokan oksigen. Ini adalah prinsip utama di balik efektivitas HBOT dalam mengobati kondisi di mana pengiriman oksigen telah terganggu, seperti keracunan karbon monoksida dan iskemia. Efek utama lain dari HBOT dapat dijelaskan oleh hukum Boyle, yang menunjukkan bahwa volume gelembung gas berbanding terbalik dengan tekanan yang diberikan padanya (Gambar 6); ini adalah konsep sentral yang mendasari pendukung bermanfaat HBOT dalam pengelolaan kondisi seperti penyakit dekompresi dan emboli intravaskular.18 Beberapa mekanisme terapeutik lain dari HBOT telah dijelaskan dalam literatur baru-baru ini. Telah diteguhkan bahwa HBOT meningkatkan neovaskularisasi, dan berperan dalam meningkatkan respons imun, mengaktifkan fibroblas, menurunkan regulasi peradangan, meningkatkan regulasi sintesis faktor pertumbuhan, mempotensiasi antibiotik dan proses antibakteri, meningkatkan respons antioksidan, dan memperbaiki cedera iskemia-reperfusi.

Gambar 5. Henry’s law: the concentration of a dissolved gas equals the pressure times the solubility coefficient of that gas

Gambar 6. Boyle’s law: elevating hydrostatic pressure increases partial pressure of gases and causes a reduction in the volume of gas-filled spaces

Efek HBOT didasarkan pada regulasi gas, dan efek fisiologis dan biokimia dari hiperoksia. Hukum Boyle menyatakan bahwa pada suhu konstan, tekanan dan volume gas berbanding terbalik. Ini adalah dasar untuk semua terapi hiperbarik. Hukum Boyle menjelaskan tentang hubungan tekanan gas dan volume gas. Tekanan gas berbanding terbalik dengan volume gas. Bila tekanan semakin besar maka volume akan semakin kecil. Prinsip ini digunakan pada kasus-kasus penyakit dekompresi dan emboli gas. Pada penyakit dekompresi, terjadi gelembung-gelembung nitrogen (nitrogen bubbles) sehingga terjadi penyumbatan pembuluh darah akibat gelembung ini. Pada jaringan-jaringan juga terbentuk gelembung nitrogen sehingga timbul nyeri pada jaringan, secara klinis tampak pada persendian. Emboli gas adalah gelembung gas yang berjalan di pembuluh darah, dan bila mencapai pembuluh darah kecil akan menyumbat pembuluh darah. Penyumbatan pembuluh darah pada otak berakibat stroke, pada jantung berakibat penyakit jantung koroner, pada ginjal menjadi gagal ginjal akut, pada paru menjadi gagal napas. Volume gelembung gas baik nitrogen ataupun gas lainnya dapat mengecil bila dalam lingkungan dengan tekanan atmosfer yang lebih tinggi. Terapi oksigen hiperbarik dapat memperkecil ukuran atau volume gelembung gas sehingga terhindar dari masalah penyumbatan pembuluh darah. Gelembung gas tersebut secara perlahan akan dimetabolisme atau dibuang dari tubuh melalui pernapasan (wash out) (Gill & Bell, 2004; Stephen R. Thom, 2011).

Simak Video Berikut

Ruang Hiperbarik

Ruang hiperbarik dapat terdiri dari dua jenis: tunggal atau ganda. Sementara tekanan terjadi di tempat duduk tunggal melalui oksigen dan peningkatan tekanan bersifat sistemik, ruang multiplace diberi tekanan dengan udara dan oksigen disuplai kepada pasien melalui masker, helm, atau tabung endotrakeal, kasusnya. (Gill & Bell, 2004)

Perbandingan tergantung monoplace dan multiplace kamar oksigen hiperbarik. Monoplace; Lingkungan Claustrophobic, akses terbatas ke pasien, Seluruh ruang mengandung oksigen khas, meningkatkan risiko kebakaran, Biaya rendah, Portable. Sedangkan Berganda; Lebih banyak ruang; asisten canenter untuk menangani masalah masalah acuteproblem aspneumothorax, Oksigen seperti hiperbarik melalui masker, kamar berupa udara (mengurangi risiko kebakaran), Risiko infeksi silang bila digunakan untuk bisul/luka (Huchim et al., 2017; Leach, Rees, & Wilmshurst, 1998; Thom, 2009)

Gambar 7. Ruang Hiperbarik Multiplace dan Monoplace

Ruang Hiperbarik Multiplace

Ruang multiplace sangat besar dan dapat menampung lebih dari satu pasien sekaligus. Mereka biasanya digunakan di lingkungan rumah sakit, di mana tim medis dapat masuk dan keluar sesuai kebutuhan. Peralatan medis penyelamat jiwa juga dapat hadir di dalam ruangan.

Di ruang multiplace, seluruh ruangan diberi tekanan ke kedalaman yang sama dan pasien memakai tudung atau masker untuk menghirup oksigen. Ada beberapa kelemahan untuk ruang multiplace. Beberapa pasien mungkin merasa tidak nyaman menggunakan tudung atau masker untuk menghirup oksigen. Ruang multiplace juga berarti bahwa banyak orang duduk atau berbaring di area tertutup, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan tambahan—terutama selama pandemi COVID-19.Karena seluruh ruang diberi tekanan ke kedalaman yang sama, pasien tidak dapat diobati dengan protokol hiperbarik individual yang telah dirancang untuk kondisi medis spesifik mereka.

Gambar 8. Ruang Hiperbarik Multiplace

Ruang Hiperbarik Monoplace

Ruang monoplace terbuat dari akrilik bening dan menampung satu pasien pada satu waktu. Seluruh ruang bertekanan dan diisi dengan oksigen 100% yang dihirup pasien secara normal, tanpa perlu tudung atau masker.

Pasien berbaring di tempat tidur dan dipantau melalui interkom dan kamera oleh teknolog hiperbarik terlatih. Untuk alasan keamanan, tidak ada yang diperbolehkan di dalam ruang monoplace selama perawatan—ini termasuk ponsel dan bahan bacaan.

Gambar 9. Ruang Hiperbarik Monoplace

Berbagai jenis ruang monoplace:

Ruang monoplace keras, yang kami gunakan di Pusat Perawatan Penyembuhan Hiperbarik, dapat diberi tekanan hingga 3,0 atmosfer dan disetujui FDA untuk mengobati 14 kondisi medis yang berbeda.
Ruang lunak (juga dikenal sebagai ruang hiperbarik ringan atau ruang hiperbarik portabel) tidak dapat mencapai tekanan internal lebih dari 1,3 atmosfer. Mereka disahkan oleh FDA hanya untuk pengobatan penyakit gunung akut. Saat ini tidak diketahui apakah jenis kamar ini dapat membantu kondisi medis lainnya.

Gambar 10. Pasien di dalam ruang hiperbarik monoplace

Bagian - Bagian Hyperbaric Chamber

Gambar 11. Bagian Bagian Hyperbaric Chamber

Sirkulasi udara: udara dan oksigen diedarkan di dalam ruangan agar tetap segar.
Pengaturan waktu: Setiap bagian dapat dikontrol selama 60-120 menit atau tidak terbatas, tergantung pada penggunanya.
Sistem telepon interkom: Pengguna dapat menelepon orang luar saat dibutuhkan.
Sistem telepon interkom: pengguna dapat menelepon orang luar bila perlu.
Lampu LED: ramah bagi pengguna untuk membaca atau meredakan klaustrofobia.
Panel kontrol: Internal dan eksternal semuanya tersedia bagi pengguna dan operator untuk mengontrol tekanan dan oksigen. Tekanan, Suhu udara, Kelembaban, dan Persen Oksigenasi semuanya ditampilkan pada panel eksternal.
Pintu kabin polikarbonat besar yang mudah digeser: mudah diakses. Diaktifkan oleh tekanan, dengan pelepasan otomatis setelah de-tekanan.
Pengukur tekanan interior dan eksterior: mudah bagi pengguna dan operator untuk memantau perubahan tekanan.
Kasur dan bantal elastis tinggi 3D: anti-virus, tahan lembab, nyaman.
Kondisi udara:Dalam cuaca panas, kondisi udara bisa turun 10 derajat Celcius.

Gambar 12. Fleet Modernized Double Lock Recompression Chamber

Bagian-bagian Fleet Modernized Double Lock Recompression Chamber:

1. Inner Lock

2. Outer Lock

3. Gas Supply - Inner Lock

4. Gas Supply - Outer Lock

5. Gas Exhaust

6. O2 Analyzer

7. CO2 Analyzer

8. Inner-Lock Depth Gauges (2)

9. Outer-Lock Depth Gauges (2)

10. Communications Panel

11. Sound-Powered Phone

12. Pipe Light Control Panel

13. Ground Fault Interrupter

15. Flowmeter

16. Stopwatch/Timer

17. Telethermometer

18. CO2 Scrubber

19. Fire Extinguisher

20. Chiller/Conditioner Unit

21. Gag Valve

22. Relief Valve - 110 psig

23. BIBS Overboard Dump Regulator - Outer Lock

Indikasi dan kegunaan Terapi Oksigen Hiperbarik

1. Penyembuhan luka bermasalah (luka diabetes, gangrene, luka bakar)

Mempercepat penyembuhan luka
Membunuh bakteri
Mengaktifkan fungsi darah putih
Telah dilakukan lebih dari 30 tahun dan terbukti efektif secara klinis (FDA approved)

2. Membantu penyembuhan patah tulang

Memperbaiki sirkulasi darah dan oksigen ke jaringan luka
Memicu pembentukan tulang baru
Mempercepat penyembuhan luka patah tulang
Mengurangi oedema / pembengkakan

3. Masalah gangguan pendengaran (sudden deafness, tinnitus & migraine)

Mengatasi keadaan hipoksia (rendah oksigen) yang terjadi di dalam saraf pendengaran
Terbukti efektif secara klinis (FDA approved)

4. Masalah gangguan saraf & stroke

Meningkatkan hantaran oksigen ke jaringan saraf yang iskemik (kurang oksigen)
Mempercepat penyembuhan jaringan saraf yang terluka
Digabungkan dengan rehabilitasi medis untuk hasil maksimal

5. Autism dan Cerebral Palsy

Memperbaiki kondisi otak yang rendah akan oksigen dan tingginya faktor inflamasi
Sudah banyak dilakukan di mancanegara dan terbukti efektif

6. Kebugaran & kecantikan

Hiperbarik oksigen memperbaiki kekurangan tersebut sehingga organ dan jaringan tubuh dapat berfungsi maksimal dan tetap terjaga, karena dengan pertambahan usia, kadar oksigen semakin berkurang
Terbukti secara klinis meningkatkan jumlah stem cell

7. Penyakit Dekompresi

Penyakit dekompresi merupakan kondisi yang terjadi pada saat aliran darah di dalam tubuh terhambat, dikarenakan perubahan tekanan udara. Perubahan tekanan ini dapat terjadi akibat penerbangan, menyelam, atau hal lain yang mengakibatkan terjadinya perubahan tekanan udara secara drastis. Perubahan tekanan udara di luar tubuh yang tiba-tiba dapat menyebabkan timbulnya gelembung udara di dalam pembuluh darah atau emboli Terapi oksigen hiperbarik dapat mengecilkan gelembung di dalam pembuluh darah akibat perubahan tekanan.

Kontraindikasi Terapi Oksigen Hiperbarik. Kelainan paru tertentu, infeksi saluran nafas atas dan beberapa kondisi medis tertentu akan menyebabkan pasien kesulitan menyesuaikan diri dalam ruangan hiperbarik. Oleh karenanya, sebelum menjalankan terapi, peserta terapi hiperbarik disarankan untuk melakukan konsultasi dengan dokter hiperbarik terlebih dahulu.

Efek Samping Terapi Oksigen Hiperbarik. Efek samping yang mungkin terjadi adalah Baro Trauma (sakit pada telinga) yang diakibatkan ketidakmampuan pasien menyesuaikan tekanan dalam ruang hiperbarik dan intoksikasi oksigen yang disebabkan bernafas yang tidak semestinya dalam ruang hiperbarik. Untuk mengatasi hal tersebut pasien akan selalu didampingi perawat yang akan mengajarkan cara menyesuaikan terhadap tekanan dan metode bernafas yang benar dalam ruang hiperbarik.

Mekanisme Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT)

Reactive Oxygen Species (ROS)

Prinsip dari terapi oksigen hiperbarik adalah membantu tubuh untuk memperbaiki jaringan yang rusak dengan meningkatkan aliran oksigen ke jaringan tubuh. Terapi oksigen hiperbarik akan menyebabkan darah menyerap oksigen lebih banyak akibat peningkatan tekanan oksigen di dalam paru paru yang dimanipulasi oleh ruangan hiperbarik. Dengan konsentrasi oksigen yang lebih tinggi dari normal, tubuh akan terpicu untuk memperbaiki jaringan yang rusak lebih cepat dari biasanya. Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) memberikan oksigen di meningkatkan bawah tekanan kadar untuk oksigen jaringan. Oksigen diberikan 2-3 kali lebih tinggi dari didistribusikan terinfeksi; tekanan di atmosfer, sekitar dan area yang sehingga memungkinkan terjadinya proses penyembuhan alami tubuh dan memperbaiki fungsi jaringan. HBOT juga merangsang kaskade transduksi sinyal dengan meningkatkan oksigen reaktif dan spesies nitrogen, maka jaringan akan melepaskan prostaglandin, oksida nitrat, dan sitokin yang menunjukkan respons patofisiologis terhadap luka, pembedahan, dan infeksi. HBOT diketahui sebagai terapi untuk mengobati penyakit dekompresi, gangren, atau keracunan karbon monoksida. (Al-Waili & Butler, 2006; Gandhi et al., 2018).

Patofisiologi respons HBOT terhadap luka, infeksi, trauma, atau pembedahan melibatkan berbagai mediator kimia yang mencakup sitokin, prostaglandin (PG), dan nitrat oksida (NO). Manfaat HBOT dalam penyembuhan luka, keracunan karbon monoksida, penyakit dekompresi, dan indikasi lainnya telah didokumentasikan dengan baik, dengan mekanisme yang masih kurang dipahami. Bagaimana efek HBOT pada PG, NO, dan sitokin yang terlibat dalam patofisiologi luka dan peradangan pada khususnya. HBOT menyebabkan penurunan regulasi sitokin dan faktor pertumbuhan naik. HBOT menekan produksi sitokin proinflamasi yang diinduksi-stimulus dan memengaruhi produksi TNFa (tumor necrosis factor alpha) dan endotelin. Tingkat VEGF (faktor pertumbuhan endotel vaskular) meningkat secara signifikan dengan HBOT , sedangkan nilai PGE2 dan COX-2 mRNA sangat berkurang. Efek HBOT pada produksi NO masih memerlukan studdi lebih lanjut. HBOT meningkatkan penyembuhan luka dengan mengurangi inflamasi patologis (efek anti-inflamasi) (Al-Waili & Butler, 2006; Salwiczek, Emery, Schlinger, & Clayton, 2009; Stern & Humphreys, 2016).

Oksigen berperan dalam pembentukan NO, dalam menentukan tonus pembuluh darah, kontraktilitas jantung, dan berbagai parameter tambahan. Oksigen juga penting dalam pembentukan spesies oksigen reaktif (ROS; reactive oxygen species), berperan sebagai molekul baik dalam proses pensinyalan sel atau dapat menyebabkan kerusakan sel dan kematian sel yang tidak dapat diperbaiki. Oksigen dapat sangat penting untuk tubuh dan juga dapat merusak bagi tubuh (Giordano, 2005)

HBOT, dengan menghirup oksigen 100% murni didalam suatu ruangan bertekanan tinggi yang lebih besar daripada tekanan atmosfer (1 ATA), hal tersebut akan meningkatkan pembentukan (ROS), yang pada gilirannya menghasilkan konsumsi antioksidan dan mengurangi aktivitas enzim antioksidan, yang akhirnya menyebabkan peroksidasi lipid, cedera organ, dan Kerusakan DNA. ROS, memicu proses fisiologis penting yang akan merangsang sel atau organisme dan respons adaptif. Selain itu ROS, toksisitas oksigen, juga merangsang pada HBOT akan menyebabkan cedera pada paru-paru, efek pada sistem saraf pusat yang dimanifestasikan adanya kejang grand mal, dan berefek pada mata seperti miopia. ROS dan spesies nitrogen reaktif (RNS) juga berfungsi sebagai molekul pemberi sinyal dalam kaskade transduksi, jalur, berbagai faktor pertumbuhan, sitokin, dan hormon. Dengan demikian, ROS dapat menghasilkan efek "positif" atau "negatif" tergantung pada konsentrasi dan lokalisasi intraseluler. (Calabrese et al., 2007; Neuman & Thom, 2008; Valko et al., 2007).

Fungsi Hyperbaric Oxygen Therapy

Secara umum dapat dibagi menjadi dua jenis efek, fisiologis dan farmakologis, kadang terjadi tumpang tindih. Oksigen dapat dianggap sebagai unsur alami yang penting untuk kehidupan, dan sebagai obat yang digunakan untuk mengubah patologi penyakit. HBOT menggunakan oksigen sebagai obat dan oleh karena itu, memiliki protokol dosis yang tepat, indeks terapi, dan efek samping yang perlu dipahami agar dapat digunakan dengan aman dan efektif. (Kahle & Cooper, 2019; Maslova & Klimova, 2012)

Efek Fisiologis

Dalam kondisi normal di permukaan laut, udara terdiri dari sekitar 21% oksigen yang menghasilkan tekanan oksigen alveolar (PAO2) sekitar 100 mmHg. Dalam kondisi ini, hemoglobin plasma hampir seluruhnya jenuh, dan oksigen plasma terlarut minimal. Oleh karena itu, dengan asumsi konsentrasi hemoglobin 12 g/dL, kandungan oksigen darah gabungan dalam seluruh darah adalah sekitar 16,2 mL O2/dL. Dalam kondisi hiperbarik yang menghirup oksigen 100% pada 3 atmospheric absolut (ATA), nilai PAO2 meningkat menjadi sekitar 2280 mmHg; dan menurut hukum Henry, kandungan oksigen gabungan dalam darah lengkap meningkat menjadi 23,0 mL O2 / dL. Peningkatan 42% dari baseline ini hampir seluruhnya berasal dari peningkatan oksigen yang terlarut dalam plasma. Peningkatan pasokan oksigen dan tekanan oksigen arteri membentuk dasar HBOT (Lambertsen, 1988; Oh et al., 2008; Rothfuss & Speit, 2002) Oksigen terutama digunakan oleh tubuh dalam pembentukan adenosin trifosfat, molekul yang bertanggung jawab untuk transfer energi intraseluler, melalui proses yang disebut respirasi sel. Rata-rata manusia menggunakan sekitar 6 mL O2 / dL darah untuk mempertahankan metabolisme; Oleh karena itu, HBOT memberikan oksigen plasma yang cukup untuk mendorong respirasi seluler dan potensi untuk mengatasi anemia hemoragik masif. Efek fisiologis utama oksigen lainnya berkaitan dengan vasokonstriksi. Peningkatan kadar oksigen menyebabkan penurunan produksi oksida nitrat lokal (NO) oleh sel endotel, sehingga menyebabkan vasokonstriksi. Sebaliknya, peningkatan kadar karbon dioksida, produk sampingan respirasi, meningkatkan produksi NO dan vasodilatasi, pentingnya karena berhubungan dengan aliran darah serebral karena hiperoksia jangka pendek menyebabkan vasokonstriksi serebral dan berkurangnya aliran darah. Namun, bahkan dengan berkurangnya aliran darah, lebih banyak oksigen dikirim ke otak besar sebagai akibat dari keadaan hiperoksik. Selain itu, hiperoksia juga telah terbukti mengurangi edema serebral, meskipun mekanisme di balik ini masih belum dipahami dengan baik dan studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkarakterisasi fenomena yang diusulkan ini (Coverdale et al., 2017)

Efek Farmakologis

Menurut (Kahle & Cooper, 2019) Seperti yang dinyatakan sebelumnya, oksigen digunakan sebagai obat untuk mengobati berbagai kondisi melalui berbagai mekanisme farmakologis. Namun, hanya sebagian kecil dari efek ini yang akan dibahas di sini. Penggunaan HBOT yang paling umum saat ini adalah penyembuhan luka. Luka yang disebabkan oleh komplikasi diabetes, ulkus tekan, luka bakar, cedera akibat radiasi yang tertunda, atau cangkok kulit cukup lazim. Penyembuhan yang buruk sering merupakan hasil dari kombinasi endarteritis, hipoksia jaringan, dan sintesis kolagen yang tidak memadai. Peningkatan tekanan oksigen arteri dari HBOT mempromosikan modulasi sejumlah faktor pertumbuhan, angiogenesis, dan arborisasi, dan meningkatkan respons sistem kekebalan terhadap infeksi yang mengarah pada peningkatan penyembuhan. HBOT telah terbukti meningkatkan produksi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), varian faktor pertumbuhan turunan trombosit (PDGF), dan faktor pertumbuhan fibroblast (FGF) sebagian melalui modulasi nitrat oksida. VEGF dan PDGF bertanggung jawab untuk merangsang pertumbuhan kapiler dan granulasi luka, dan melakukannya dengan mengubah jalur pensinyalan yang mengarah pada proliferasi dan migrasi sel. FGF memainkan peran yang sama dalam angiogenesis, tetapi juga menginduksi perkembangan saraf, organisasi keratinosit, dan proliferasi fibroblast di lokasi luka yang mengarah ke granulasi dan epitelisasi.

Manfaat Hyperbaric Chamber

Terdapat berbagai manfaat ketika menggunakan Hyperbaric Chamber System

Manfaat Umum

Membantu proses penyembuhan penyakit komplikasi. Seperti gangguan ginjal, jantung, diabetes, hipertensi, dan hati.
Mencegah kematian pada jaringan tubuh atau luka yang sulit sembuh.
Mencegah adanya bakteri anaerob yang tumbuh.
Memperlancar distribusi darah ke berbagai jaringan tubuh. Hal ini sangat membantu ketika terjadi penyempitan pembuluh darah akibat jantung, stroke, atau hipertensi.
Menambah jumlah sel darah merah.
Menghancurkan sel kanker.
Membantu proses pemulihan pasca operasi.
Menambah produksi antioksidan.
Mendorong metabolisme saraf di otak.
Meningkatkan imunitas tubuh dalam melawan infeksi.
Meningkatkan fungsi kognitif dan konsentrasi.
Melawan radikal bebas.
Menghilangkan racun (detoks).
Anti inflamasi.

Manfaat untuk Kecantikan serta Vitalitas

Menambah produksi elastin dan kolagen.
Menambah antioksidan.
Membantu peremajaan sel kulit, anti penuaan, dan mengurangi keriput.
Membantu menurunkan berat badan.
Menambah stamina baik pada pria maupun wanita.

Manfaat untuk Penyelaman

Menambah tekanan parsial oksigen (02) di dalam plasma dan jaringan tubuh.
Mengurangi diameter gelembung emboli, yaitu gas di dalam pembuluh darah.
Membantu penyelam dan meningkatkan kemungkinan keselamatan ketika terjadi keracunan nitrogen atau dekompresi.

Peringatan Terapi Oksigen Hiperbarik

Terapi oksigen hiperbarik tidak dapat diberikan kepada semua pasien. Pada penderita pneumothorax, terapi oksigen hiperbarik tidak dianjurkan sama sekali karena dapat menimbulkan komplikasi meliputi emboli gas dan penumpukan udara di rongga dada (pneumomediastinum).

Pasien yang sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti cisplatin, bleomycin, disulfiram, dan doxorubicin, juga tidak dapat menjalani terapi oksigen hiperbarik.

Terdapat beberapa kondisi yang menyebabkan pasien perlu mendapatkan pengawasan khusus ketika menjalani terapi oksigen hiperbarik. Beberapa kondisi tersebut adalah:Asma

Demam
Kelainan bawaan pada bentuk sel darah merah (congenital spherocytosis)
Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
Fobia terhadap ruangan sempit atau tertutup (klaustrofobia)
Gangguan pada saluran penghubung telinga dan tenggorokan (tuba eustachius)
Infeksi saluran pernapasan bagian atas
Kejang

Belum diketahui efek samping terapi oksigen hiperbarik terhadap kehamilan. Akan tetapi, terapi ini dapat dilakukan untuk menangani keadaan gawat darurat pada ibu hamil, misalnya keracunan karbon monoksida, dengan disertai pengawasan ketat.

Sebelum Terapi Oksigen Hiperbarik

Sebelum menjalani terapi oksigen hiperbarik, ada beberapa persiapan yang perlu dilakukan oleh pasien. Pasien dianjurkan untuk mandi terlebih dahulu dan tidak menggunakan parfum, deodoran, atau hair spray. Selain itu, pasien tidak boleh menggunakan perhiasan atau rambut palsu ketika memasuki ruangan.

Jika pasien adalah perokok aktif, dokter akan meminta pasien untuk berhenti merokok selama menjalani terapi. Hal ini karena kandungan di dalam rokok dapat menghambat kemampuan darah dalam mensuplai oksigen ke seluruh tubuh.

Selain hal-hal di atas, pasien tidak dianjurkan untuk membawa benda-benda yang dapat memicu kebakaran, seperti pemantik api dan baterai.

Prosedur Terapi Oksigen Hiperbarik

Terapi oksigen hiperbarik tidak memerlukan rawat inap. Langkah-langkah yang akan dilakukan oleh dokter pada terapi ini akan disesuaikan dengan jenis ruangan hiperbarik yang digunakan. Namun, tahapan dalam terapi oksigen hiperbarik yang dilakukan oleh dokter umumnya adalah sebagai berikut:

Meminta pasien untuk berganti pakaian dengan jubah khusus rumah sakit
Meminta pasien untuk menempati monoplace atau multiple hyperbaric chamber
Meminta pasien untuk berbaring atau duduk selama menjalani prosedur terapi oksigen hiperbarik
Menaikkan tekanan udara ruang hiperbarik secara perlahan hingga mencapai tekanan yang diperlukan
Menghentikan alat jika terapi sudah selesai dilakukan

Terapi oksigen hiperbarik umumnya berlangsung selama 2 jam. Jika sudah selesai, pasien akan diminta beristirahat terlebih dahulu sebelum kembali beraktivitas seperti biasa. Bila diperlukan, dokter dapat menganjurkan pasien untuk menjalani terapi oksigen hiperbarik selama beberapa kali.

Sebelum sesi HBOT, penting untuk mandi. Hindari memakai parfum, deodoran, perawatan kulit berbahan dasar minyak bumi, dan produk perawatan rambut yang mudah terbakar seperti semprotan rambut.

Jangan minum alkohol atau minuman berkarbonasi setidaknya selama empat jam sebelum sesi,

Perokok didorong untuk berhenti merokok ketika mereka menerima terapi karena produk tembakau menghalangi kemampuan alami tubuh untuk mengangkut oksigen.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengajukan pertanyaan berikut sebelum perawatan:

Apakah Anda memiliki gejala pilek, hidung tersumbat, atau flu?
Apakah Anda demam?
Apakah Anda hamil?
Sudahkah Anda makan sebelum perawatan?
Jika Anda menderita diabetes, apakah Anda mengonsumsi insulin sebelum perawatan?
Apakah ada perubahan baru-baru ini dalam obat Anda?
Apakah Anda memiliki kecemasan?

Setelah sesi Anda selesai, Anda seharusnya tidak memiliki batasan atau batasan aktivitas atau diet, meskipun Anda mungkin lelah atau pusing setelahnya.

Gambar 11. Persiapan Hyperbaric Chamber Treatment

Setelah Terapi Oksigen Hiperbarik

Pasien dapat merasa letih atau pusing usai menjalani sesi terapi oksigen hiperbarik. Namun, rasa letih tersebut akan hilang dan pasien dapat kembali beraktivitas setelah beristirahat beberapa saat.

Perlu diketahui bahwa sebagian besar kondisi yang dapat ditangani dengan terapi oksigen hiperbarik memerlukan beberapa kali terapi agar hasilnya lebih maksimal. Jumlah terapi yang diperlukan bisa berbeda-beda untuk masing-masing kondisi atau penyakit.

Sebagai contoh, keracunan karbon monoksida umumnya hanya memerlukan 3 kali terapi. Sementara itu, sesi terapi untuk penyembuhan luka mungkin perlu dilakukan sebanyak 40 kali.

Terapi oksigen hiperbarik dapat diberikan sebagai metode pengobatan tunggal. Terapi ini juga bisa dikombinasikan dengan metode pengobatan lain agar kesembuhan pasien dapat dicapai secara maksimal.

Efek Samping dan Komplikasi Terapi Oksigen Hiperbarik

Terapi oksigen hiperbarik dapat menimbulkan efek samping dan komplikasi berupa:

Cedera telinga
Cedera mata
Paru-paru mengempis (kolaps) dan tidak bisa mengembang
Kadar gula rendah (hipoglikemia)
Gangguan pada sinus
Keracunan oksigen

Segera periksakan diri ke dokter jika Anda mengalami sejumlah gejala berikut setelah menjalani terapi oksigen hiperbarik:

Demam
Mual dan muntah parah
Sesak napas berat
Kejang
Penurunan kesadaran

Kesimpulan

Terapi oksigen hiperbarik membantu meningkatkan jumlah oksigen dalam tubuh Anda. Ini melibatkan duduk atau berbaring di kandang bertekanan tinggi yang dikenal sebagai ruang hiperbarik. Satu sesi memakan waktu sekitar dua jam.

HBOT digunakan untuk mengobati keracunan karbon monoksida, luka bakar parah, luka yang lambat sembuh, dan penyakit dekompresi. Ini juga digunakan dalam pengobatan alternatif untuk mengobati kondisi neurologis, depresi, dan penyakit jantung, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi efektivitasnya.

Terapi ruang hiperbarik biasanya menyenangkan dan santai, meskipun perubahan tekanan udara dapat menyebabkan tekanan telinga dan sinus. Dalam kasus yang jarang terjadi, HBOT dapat menyebabkan gendang telinga pecah, paru-paru kolaps, atau keracunan oksigen..